Příliš husté sperma? Nemusí jít o patologii, ale může blokovat schopnost oplodnit

Mužská ejakulace má své biologické zákonitosti – přirozeně bývá po výronu hustší a během hodiny by měla zřetelně zřídnout. Co když se to ale nestane? Příliš viskózní sperma může komplikovat oplodnění a být příznakem zánětu. Pak nestačí víc pít, abyste ho zředili. Důvodem není ani dehydratace, ani přílišné množství spermií, jak se dočtete na internetu. Jak poznat, zda jde o normální stav, a kdy se vydat za urologem?

“Řekla mi, že je mé sperma extrémně husté… Na internetu je samozřejmě spoustu informací, ale nevím, co si z toho vybrat. Problém přetrvává i po opakované ejakulaci, hustota se téměř nemění.”

Jaká je základní rada, když narazíte na nějaký problém v sexuální oblasti – jako jeden z mých sledujících? Zeptejte se odborníka - sexuologa, urologa, androloga, spíš než internetových vyhledávačů nebo AI.

K čemu jsem došla po rešerších vědeckých studií a konzultaci se sexuologem Markem Broulem, který drží nad mými články odborný dohled, když dojde na mužskou sexualitu? 

Příliš husté sperma. Mýty, příčiny a kdy hledat pomoc lékaře

0:00

/377.463582

1×

Předplaťte si Hledání sexuálního grálu

Získáte kompletní přístup k už 140 článkům o sexualitě, k nimž každý měsíc přibývají další čtyři. Jsem profesionální novinářka, která věří, že cesta k sexuální spokojenosti vede přes pochopení sebe sama, kritické myšlení a expertní informace, ne přes nákupní košík a rady kamarádů. Tento web tedy podporují jen jeho čtenáři. Staňte se jedním z nich. Pomůžete mi zmírnit dopady chybějící kvalitní sexuální výchovy. Děkuju!

Chci předplatné

Email sent! Check your inbox to complete your signup.

Žádný spam. Tento web je bez reklam. Odhlásit se můžete kdykoliv.

Jestli máte příliš husté sperma, není třeba se hned děsit. Laicky to lze potvrdit nebo vyvrátit v hrubých rysech i doma, a pokud to tak máte, ale nemáte bolesti, teploty a žádné další změny ve zdravotním stavu a nepotřebujete zrovna počít dítě, nebude ani urolog bít na poplach. Pokud ale chcete klid, odborníka rozhodně vyhledejte. 

Co je normální hustota ejakulátu?

Po výronu má ejakulát gelovitou konzistenci a během 30–60 minut má zřetelně zkapalnit.  Praktický laboratorní test je „vláknění“: kapka po zkapalnění by neměla tvořit vlákno delší než 2 cm. Delší znamená zvýšenou viskozitu (hyperviskózu). Nezkapalnění či dlouhá vláknitost mohou zhoršit pohyb spermií či být příznakem infekce nebo zánětu.

💡 Domácí mini-test zkapalnění

• Odeberte vzorek (po 2–5 dnech ejakulační abstinence), počkat 30–60 min.
• Zkusit „vláknění“: kapat z širší pipety/slámky – vlákno ≤ 2 cm je v normě.
• Pokud je po 60 min stále gelovitý/táhlý, je to důvod k laboratornímu spermiogramu.

Co bude řešit odborník?

Změny v charakteru ejakulátu mohou sloužit jako varovná kontrolka, která upozorní na možné onemocnění mužských pohlavních orgánů. Pokud problém nastane, doporučuje odborník urologické/andrologické vyšetření. Obsahuje:

• Spermiogram. Jde o základní laboratorní vyšetření mužské plodnosti. Zkoumá se při něm objem ejakulátu, koncentrace spermií, jejich pohyblivost, tvar, pH, počet bílých krvinek, zkapalnění a viskozita (hustota). Poslední dvě hodnoty jsou u této věci klíčové.  
• Mikroskopii. Tedy vyšetření ejakulátu mikroskopem, které odhalí tvar, počet a pohyblivost spermií i přítomnost zánětlivých buněk. 
• Kultivaci ejakulátu. Ta odhalí případnou infekci – na živných půdách se zjišťuje přítomnost bakterií, kvasinek apod. Pokud je podezření na pohlavně přenosnou chorobu, provádějí se specifické testy.
• Test na krev v ejakulátu (nazývá se to hematospermie). Ejakulát má v takovém případě načervenalou až nahnědlou barvu. Nejčastěji to způsobují záněty, infekce, drobná poranění, někdy ale může být na vině i nádor, úraz či jiné onemocnění vylučovací nebo rozmnožovací soustavy. U mladších mužů obvykle nebývá vážná, pokud se ale opakuje nebo je u starších mužů, je vhodné navštívit lékaře.
• Zjištění anamnézy. Lékař se zeptá na léky a doplňky stravy. Například antiandrogeny, SSRI, antihypertenziva a další mohou ovlivnit ejakulaci i viskozitu.
  

“Cílem vyšetření je vyloučit léčitelnou příčinu a zmapovat dopad na plodnost,” říká MUDr. Marek Broul.

Co si vzít na vyšetření

• Seznam léků a doplňků stravy. Důležité je zmínit užívání SSRI, antiandrogenů, finasteridu, antihypertenziv, antihistaminik atd.
• Informace: Lékař potřebuje vědět, zda jste neměli  nebo nemáte infekce močových cest/prostaty, varikokélu, operace, horečky, sauna/horko, kouření.
• Reprodukční plán: pokud se snažíte, jak dlouho, předchozí těhotenství.
• Vzorek po 2–7 dnech ejakulační abstinence, ideálně čerstvý.

💡Husté sperma není způsobeno dehydratací

Odborné studie a přehledové články jednoznačně ukazují, že dehydratace, o které se občas píše v médiích, není hlavní ani vědecky potvrzenou příčinou hustého spermatu. Většina studií spojuje zvýšenou hustotu s infekcemi, záněty, biochemickými změnami nebo genetickými dispozicemi.

💡Příčinou nemůže být velký počet spermií

Výzkumy ukazují, že NE. Naopak, hyperviskózní ejakulát často obsahuje méně spermií a snižuje pohyblivost. Příčiny jsou tedy infekce, biochemické změny, poruchy žláz nebo genetika, ne „přetlak“ spermií.

“Objednat se k urologovi/sexuologovi doporučuji vždy při přetrvávající hyperviskóze, při opakované krvi v ejakulátu, bolesti, horečce, při snížené  plodnosti páru (12 měsíců neúspěšné snahy) a při nálezu leukocytů nebo jiných abnormalit ve spermiogramu,” uzavírá sexuolog.

Kdy léčit?

“Léčíme jen tehdy, když je prokazatelný zánět/infekce, krev v ejakulátu nebo neplodnost páru – s podezřením, že viskozita brání průchodu spermií), říká MUDr. Broul.

Terapie cílí na příčinu:

• Infekce/zánět: cílená antibiotika ± krátkodobě protizánětlivé nebo mukolytické postupy (ředění hlenu). 

💡 Volně prodejný antioxidant a mukolytikum je N-acetylcystein (např. ACC long/NAC). Není to náhrada lékařské péče a nemá smysl, pokud je příčinou neléčená infekce, upozorňuje MUDr. Marek Broul.

• Laboratorní mukolýza (např. při umělém oplodnění) je možná, ale je to opatření v laboratoři, ne domácí léčba.
  
• Bez jasné příčiny: postačí sledování + úprava rizik (kouření)

Hlavní příčiny přílišné hustoty spermatu?

Infekce a záněty mužských pohlavních orgánů

Nejčastější příčina jsou záněty prostaty nebo semenných váčků. Bakterie nebo zvýšený počet bílých krvinek v ejakulátu mají silnou souvislost s hyperviskozitou; léčba antibiotiky bývá často úspěšná.

Poruchy funkce přídatných žláz: Pokud prostata a semenné váčky produkují méně sekretu nebo abnormální sekret, ejakulát je hutnější.

Oxidační stres a biochemické změny: Vyšší hladiny volných radikálů (oxidativní stres) zhoršují viskozitu, často v důsledku chronických zánětů.

Genetické faktory: U části pacientů lze najít varianty v genech (např. CFTR) – idiopatická hyperviskozita. Zvažuje se genetické vyšetření, zejména u rezistentních případů.

Vzácně může jít o hormonální odchylky nebo biochemické zvláštnosti složení ejakulátu.

Když se příčina nenajde

Pokud ani po pečlivém vyšetření není možné zjistit příčinu nadměrné hustoty spermatu (idiopatická hyperviskozita), může lékař doporučit genetické vyšetření. Nalezne-li se dědičná predispozice, navrhují se, pokud je potřeba, možnosti asistované reprodukce.

Použité prameny:

• Semen hyperviscosity: causes, consequences, and cures (PubMed)
• Examination and processing of human semen, WHO laboratory manual
• The Sixth Edition of the WHO Manual for Human Semen Analysis (PubMed)
• Semen Analysis – Table, MSD Manual Professional Edition
• Sperm Viscosity: What It Means and Its Impact on Fertility (Andrology Center)
• The Relationship between Seminal Fluid Hyperviscosity and Sperm Quality
• Semen rheology and its relation to male infertility (Royal Society Publishing)
• Seminal hyperviscosity is associated with poor outcome of in vitro fertilization (ScienceDirect)
• Semen hyperviscosity: causes, consequences, and cures (IMR Press)